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2023年3月23日木曜日

[地域誌掲載] むし歯が減らない時は「悪玉糖」との付き合いかたにご注意!

こんにちは! 東川口の歯医者 中田智之です。

読売新聞の折込となっている川口市地域情報誌”マイシティじゃーなる” に、執筆記事が掲載しました。 許可を頂いているので、こちらでもご紹介いたします。毎月、川口歯科医師会の仲間が持ち回りで執筆しておりますので、ご関心頂けると幸いです。

ーー以下本文ーー


一生懸命ハミガキをしているのに、むし歯になってしまう。毎日欠かさず行っているむし歯予防が報われないように感じるのは、大変心苦しいことです。そんなときにお伺いするのは、ハミガキ一本打法のむし歯予防になっていないかどうか。実はむし歯予防には「ハミガキ・フッ化物の活用・シュガーコントロール」という3つの柱があり、どれも同じくらいの大きな影響力を持っています。

この中で特に見落とされがちなのがシュガーコントロール。いまは以前のように「お菓子禁止」など、日常生活の楽しみを奪う窮屈なことは言いません。WHOは世界中の歯医者に、「善玉糖」の消費を促進して「悪玉糖」のみを制限する指導を求めています。

善玉糖とは全粒穀物・果物・野菜に含まれる糖分のこと。これらはお口の細菌が糖分を酸へと分解する速度が遅く、よく咬むことで唾液や食物繊維で洗い流されるため、むし歯になりにくいとされています。また人体への吸収も遅く、肥満や糖尿病も予防。牛乳や母乳も、善玉糖に分類されています。 一方で悪玉糖は(果汁100%を含む)ジュース・乳酸菌飲料・スポーツドリンク・キャンディ・クッキー・菓子パンに含まれる糖分で、長時間お口に滞留してむし歯になりやすい環境をつくります。悪玉糖を間食として1日3度以上口にしている場合、むし歯リスクは増大。間食回数を減らすか、善玉糖であるフルーツやヤキイモに置き換えるのは、よりよい生活習慣と言えるでしょう。

2023年3月13日月曜日

初参加セッションライブ! LiSAとアニソン

こんにちは! 東川口のドラマー 中田智之です。

先月の話ではありますが、セッション会、セッションライブに初参加してきました!

まずはセッションってどんなかんじ? という偵察&記念受験的に、LiSA曲限定のセッションに参加。みんな大好き「紅蓮華」を叩いてきましたよ。

あとでわかったことですがこのLiSAセッション、原曲の難しさと知名度から、各方面の猛者が集ったイベントだったようで…。

すんばらしい演奏を堪能してきました。普通に金払える。

私はというと相当テンパっていましたが、なんとかやり遂げました。猛者の一人のベーシストがしっかり支えてくれたり、上手いドラマーが「ここはこうしたほうが良いよ!」と合図をくれたり、本当にありがたい&暖かかったです。

そしてどちらかというと私にとっての「本番」であったのが、その後に参加した「アニソンセッション」! こちらはヒロアカOP「スターマーカー」とぼっち・ざ・ろっくOP「青春コンプレックス」にエントリー。残念ながら異世界おじさんOP「Story」は成立しませんでした…。

LiSAセッションは音楽スタジオの大部屋を借りてやりましたが、アニソンセッションは小さいながらもライブ会場! 長年部活ライブやってきた私としては、舞台と証明があるほうがテンションがあがりますね!

こちらのほうが多少ユルい感じでしたので、演奏もある程度リラックスして行えました。

まだまだ他のプレーヤーの音を全部聞いて… という余裕はありませんが。ベーシストガン見(笑)

こちらではライブ後の打ち上げも参加出来て、中華料理を食べながら盛り上がりました。禁煙席になぜかドラマーが集結しての、セッションあるあるおもしろかったー!


春からはまた大学の実習で忙しくなるのでドラム活動はしばらくお休みですが、「セッションでもなんとかやっていける」と味を占めたので、またどんどんと参加していきたいと思います!

2023年3月8日水曜日

勉強会さいごの発表! 聴講生だけで作ったシステマティックレビュー

こんにちは! 東川口の歯医者 中田智之です。

専門医を取得したこともあり、日本歯科大学 歯周病学講座の勉強会を今年度で卒業する(聴講生を更新しない)予定です。

半年ほど前に教授に意向お伝えした際には、「そうだね、長年お疲れ様」とあたたかく受け止めてくださったのは、大変ありがたいことだと思います。

そういうわけで昨日の勉強会での発表が、つごう14年間関わった勉強会の、本当にさいごの発表になりました。内容としてはオリジナルシステマティックレビューの発表と重い物でしたが、うまくチームビルドして本当に素晴らしい発表ができたと思います。

勉強会仕切りの関野先生からも「きれいに整っている」と評されましたし、沼部教授からの最後の質問にも的確な打ち返しができて「そのとおりだ」といったような頷きをいただけたので大成功だったと思います

そういうわけでフライデーズ@池袋でおひとり様パーティーを敢行しました!

さて話を少し前に戻すと、日本歯科大学歯周病学講座の勉強会は参加することで認定医・専門医取得条件を満たせるため、多くの開業医の先生が聴講生として参加しています。

毎週火曜日に抄読会や症例検討会などを行いますが、毎年度末恒例として、システマティックレビューの自作か、実験計画立案のどちらかを3チームにわかれてやってみるという取り組みがあります。

秋ごろにチーム分けをして、私は毎年もシステマティックレビューに立候補したのですが…。

例年はやる気のある大学生が1人か2人システマティックレビューチームに入っていたのに、今年はゼロ!

聴講生(開業医・勤務医)6人だけでシステマティックレビューを回すことになりました!! うち2人は勉強会参加歴も短く、手取り足取り教えながらとなり…。

最初こそだれが仕切るのか擦りあいがありましたが、途中から割り切ってブン回していくスタイルでやりました(笑) それで最適な役割分担、全員見せ場あり、アウトプットは(内情はともかく)いいかんじ、となったんだから、よく頑張ったよ俺!と思います。

ちゃんとEZRまわしてメタ解析までやったもんね!

・フォレストプロット


・リスクオブバイアス


流れは夏ごろのトンデモ歯゛スターズ システマティックレビューやってみよう会とおんなじ。年に2回もシステマティックレビュー教えながら回した一般開業医って世界でも珍しいのではないでしょうか。

システマティックレビューを実際に作ってみるのが、論文の読み方を一番理解できます。1人1万円、最小催行人数3人でレクチャーしますので、いつでもご連絡ください(ダイマ)


そういうわけで重役を終えた解放感そのままに、「フライデーズで腹いっぱい食べる!」という夢を叶えに行き…

ふはははは! 見たか!
骨までしゃぶりつくしてやったわッッ

これで満腹だとおもった?
ちがうねッ!!
足りねぇなぁ、熱量(カロリー)がよォオ!!!

え、セロリ添えるとか聞いてないんですけど。育ってきた環境が違うんからしょうがないよね。
んー、がんばってみるよ。

そういうわけで気が済むまで暴飲暴食(ソフトドリンクおかわり自由)してきました。

明日から粗食で暮らします。

おまけ:アニメイトめっちゃかっこよくなってるやーーーん!!!(寄った)

2023年1月30日月曜日

次年度の臨床研修医募集について

こんにちは! 東川口の歯医者 中田智之です。

当院は日本歯科大学附属病院 歯科医師臨床研修 外部協力施設に位置付けられており、年間最大2名の臨床研修医を受け入れています。

歯科医師として1年生である彼らですが、患者さんへの治療レベルの担保こそが指導医の責務と考えています。研修医の技量に応じたチェック・修正は指導医の役割で、研修医が処置を行うまでに十分な知識と技術を備えているか判断して仕事を割り振るものまた指導医の職務であると考えています。

歯科医師免許がなければできない仕事の中には、ベテランであっても難しいものから、知識さえあれば行為自体は誰にでもできるものまで様々です。すべての処置をベテランが行うのは安心かもしれませんが効率的ではなく、簡単なものから段階を踏んで研修生に任せることで、ベテランはより難しい処置に集中でき、一方の研修生は経験を積んでいきます。

そういったJob on the trainingが日本のひいては地域の歯科医療水準を将来にわたって維持する礎となると考えています。

さて私は「教科書通りこそエビデンスに裏付けられた王道」と考えています。研修施設の中では臨床技術重視なところ、最新医療を追求するところもあるかと思いますが、私は「最も基礎的で、普遍的で、あらゆる場面で役立つ」ことを教えたいと思います。

だから教科書をしっかり読み、実習を真面目に受けてきた方ほど、いままでやってきた努力が報われる臨床研修施設だと思います。当院で学ぶ内容は、将来開業する場合、大学院等に進学する場合、インプラント等先端医療を学べる就職先を目指す場合など、あらゆる進路を進む上で重宝することでしょう。

もし臨床研修医を見かけたら、一生懸命に取り組む彼らを温かく見守っていただけると幸いです。また、真剣に地域歯科臨床に取り組みたい、真面目な研修生の応募をお待ちしております。

2023年1月25日水曜日

ヘビロテ不可避! 近所の旨いモノご紹介 ー 東川口 戸塚下ヶ戸公園付近

こんにちは! 東川口の歯医者 中田智之です。

今回は趣向をかえて、私が週1かそれ以上お世話になっている重要な補給ライン。こと近所のグルメについてご紹介しようと思います。

東川口エリアにはすごくおいしいところは沢山あるのですが、昼休みの休憩時間も限られている…! いろいろ規制緩和されてる電動キックボードを購入してもっと遠くのグルメにも足を延ばしたい!とは思っていますが、とりあえず今回は徒歩数分圏内のお店ということで。


・らーめん みずさわ

脅威のリピート率! (当社比) 病みつきになるラーメン店です。

幅広い世代に人気の生姜醤油ラーメンは、見た目以上にしっかりとした旨味。そして常に高カロリーを求める俺も大満足、背脂醤油ラーメン!

チャーシューや唐揚げなども期待のその上を行くうまさで、ボリュームもあり大満足間違いなしです!

私は背脂醤油太麺+醤油唐揚げ1コです。胃に自信のない方は生姜醤油ラーメンにしといて!


・ダタール

インド人のカレー屋さん。だいたいインド人がやっているところは美味しいですけど、その中でもダタールはハズレなしかと思います。

特に毎日やっている食べ放題は文句なしでしょう! チキンカレー・キーマカレー・日替わりカレーの3種、さらにサラダ・ナン・タンドリーチキンまで食べ放題となれば、もう文句ないでしょう。

私はいつも限界に挑戦しています!

取りに行くのがめんどうなほど消耗しているときは単品で頼むこともできて、カレーも夜メニューから好きなものに変えられる(+料金)なので、ビジネスランチのチキンチッカマサラ変更でやってます。


・ひろ鮨

おじいちゃんと息子さんでやってる寿司屋です。

一見普通の価格帯ですが、先付け・あら汁・食後のコーヒーがついて、想像以上の満足感があります。特にコーヒーカップがレトロな感じで、もてなされた~って感じになりますね。

昔ながらにテレビがついていて、野球かサッカーが流れているので好きな人にはなお良しですね。私はスポーツ観戦しないのでよくわかりません。

2023年1月21日土曜日

インフォームドコンセントかパターナリズムか

こんにちは! 東川口の歯医者 中田智之です。

今日はちょっと興味深いツイートがあったので、考えてみました。


ご存知ない方のために簡単に説明すると、インフォームドコンセントというのは病状についてしっかり説明し、治療方針について選択肢を示した上で合意を得てから治療しましょうというものです。

一見当たり前のことを言っているように感じるかもしれませんが、ほんの半世紀前まではパターナリズム(父権主義・温情主義)という、治療方針は医者が決め、病状も場合によっては秘匿するのが医療だとされてきました。

極端な例でいうと、癌告知がされるようになったのもこの20~30年のことで、それ以前は「癌告知してしまうと絶望して生きる意欲をなくしてしまうので本人には知らせない」ということが「当時としては正しい医療」として行われてきました。


とうぜん患者さんはこういった医学教育の変化はしらないわけで、ご高齢のかたほどパターナリズムでの対応が一般的なものと認識する傾向が強いように思います。

わたしは個人的に自己決定権を最大限尊重したいという考えをもっているので、最大限インフォームドコンセントを重視した病状説明と治療方針立案を行いますが、やはりご高齢の方には少し戸惑いを感じられることが多いように感じます。

一方で同年代以下だと権利意識やコスト意識が強く、十分なインフォームドコンセントを期待してくる傾向を感じております。ただしこれは私のクリニックにそういう新規患者さんが集まってきているというバイアスかもしれませんがー。

そういうわけでスムーズなコミュニケーションをするためにある程度相手のニーズを読みながら説明していますが、最近は共通した流れが作れているような気がします。

①歯科医としてお勧めの治療法 → ②病状説明 → ③治療の選択肢と未来予測

言い方は十分に配慮しますが、まず結論からいって相手の興味を引きます。もし私が第一選択肢に考えた治療法に対し異論があるほど、年齢を問わず病状説明や選択肢をしっかり聞くようになります。逆にこの時点で「それでいい」的な反応があったら、後の説明はかなり短縮する場合もあります。

私としてはここでインフォームドコンセントがしっかり得られることが、もっとも治療がスムーズに進行する秘訣だと考えています。

そういえば大学院でたての頃の私はそれを、「ゴールの共有」とか「患者と歯科医で同じ方向を向いて治療を進めたい」とか言っていた気がします。そうしたほうが、患者さんの協力を最大限に引き出せるような気がしています。



2023年1月16日月曜日

[トン歯ス更新告知] 日本のフッ化物公式推奨が画期的更新! &オンライン飲み会大盛況でした

こんにちは! 東川口の歯医者 中田智之です。

今日は歯科医師7人+歯学生1人によるエビデンスに基づく歯科情報提供チームの活動について。

年始、歯科専門家の間で話題になったのは、長年更新されず世界の基準と乖離がみられたフッ化物によるむし歯予防推奨の基準が、ようやーーーーーーーーーーっと更新されたことでした!

詳細は下記記事をご確認いただきたいのですが、いままでよりもずっと覚えやすく、日本人にもわかりやすい表現へと更新されました。

その解説記事を出したのは、おそらくトンバスが最速!

素晴らしい発表内容に対する興奮からか、リーダーの気まぐれさんが一晩で書き上げ、Akinaさんの図表作成や他メンバーのチェックもスムーズに進んだ結果かと思います。

むしろこのような重要な発表を我々専門家もツイッターで知ったという、歯科医師会および学会の告知の弱さはむしろ浮彫になったような気がしています。

であればプレゼンや告知というところは我々有志が公衆衛生活動として民間で取り組まなければならないと、より一層つよく感じるところではありました。



そういうチーム連携での良い成果を伴ったまま、年末から予定していたオンライン飲み会へ。

今回はゲストとしてむし歯予防や乳児の口腔機能発育で名高い山田翔さんと、専門誌『歯科衛生士』で大好評連載中の歯科医師×漫画家 うさっぱさんにご参加いただきました!

話題も業界裏話から、トンバスのこれからの発信、キャリアについてなどなど…。

昨今あまりおおっぴらに飲み会できていない中、久しぶりに”充実した” 飲み会になった気がします!


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