市販薬に移行するホワイトニング

患者さんが市販のホワイトニングを試すという話を聞いて、興味深い情報交換ができたので論考します。



昔はホワイトニングは歯科医師の専売だったのですが、次第に美容室やイベントブースなどで実施されることが多くなり、次第に歯科医師の手を離れている印象があります。



確かに歯科医院でホワイトニングをすると高くなります。

料金の根拠として、安全に実施するための諸注意や、トラブルが発生したときの速やかな対応などを目的としていますので、歯科医院のホワイトニングの料金は妥当だと思います。



しかし近年メーカーの努力もあり、以前より安全性の高い商品が使用できるようになりました。

この状況であれば、患者自身が相応のリスクを認識した上であれば、安価にホワイトニングをするという選択肢があってもいいと考えています。

ちょうど、ピアスの穴開けが皮膚科で衛生的にやってもらうのと、市販のピアッサーで感染リスクを負って自分でやる選択肢があるのと、同様の構図であると思います。



また市販製品の価格に引っ張られる形で、薬剤の安全性の向上による歯科医師の精神的負担軽減も手伝い、ホワイトニングの価格は１０年ほど前は最大で１０万円近くする場合もあったのが、ここ数年で２万円前後まで安くなりました。

美容目的であれ、より多くの人が歯医者さんと関わる機会が増えるというのは、公衆衛生の観点からも良いことだと思います。



さてここで重要になってくるのは、ホワイトニングのリスクを十分に把握しているのかという点です。

本来はホワイトニングを実施する人だけが聞ける情報を、一部ご紹介しようと思います。

１、ほんとうにホワイトニングは必要なのか

多くの人はホワイトニングとヤニ取りを混同しています。

歯の表面に付着した茶渋・ステイン・ヤニなどは、超音波スケーラーという道具で除去することができます。



こうして付着物によるクスミを除去して歯が本来もつ色合いを取り戻すと、それなりに「白くなった」と実感する人が多いようです。



また、この処置は虫歯・歯周病予防の観点からも良いもので、定期的に歯の沈着物を除去しに歯科医院に行くのは、健康維持に好ましいことと思います。

一方ホワイトニングとは、髪の毛を脱色して金髪にするように、歯を漂白して白くする処置です。

ヤニとりでは歯が本来持つ色合いよりも白くなることはないので、もともとの歯が黄ばんでいる人や、一般的なヒトの持つ歯の色よりももっと白いのを目指したい人は実施することになります。

しかし、この漂白＝ホワイトニングは、体にはどちらかというとダメージになります。

先ほど毛髪を脱色して金髪にする例を出しましたが、薬剤自体にトリートメントが入ってダメージ軽減を図られていますが、やはり毛髪には幾分かダメージがあり、少しパサつくでしょう。

それと同じイメージをもちましょう。

具体的には、ホワイトニングした後は知覚過敏症などが出る可能性があります。

ホワイトニングをすることは体にダメージをあたえるもので、健康を得るものではありません。

とはいえ、今時のほとんどの人は若いころに毛髪の脱色を経験していると思いますが、市販薬でやっても頭皮がピリピリして髪が多少パサつく程度で、大きな問題はなく目的達成できたと思います。

以上から、必ずしも市販薬のホワイトニングは歯科医師が関与しないから危険だというつもりはありません。

ただ、毛髪は本数が多くて一時的に抜けても生えてくるのですが、歯は最大で32本しかなくて知覚過敏症が重症になると歯の神経をとらないといけなくなる可能性がある、ということは知っておくべきだと思います。

２、歯科医院で使用するものより、高い薬液濃度のものが入手できる

さて、今回市販薬として知ったのは「オパールエッセンス」という商品で、ネット上で海外直輸入できます。

（推奨しないのでリンクは張りません）

この材料を調べて見ると、歯科医院で使用するホワイトニング剤の倍以上の濃度のものが市販されていることが分かります。

歯科医院で実施するホワイトニングにも２種類あって、歯科医師がクリニックで患者に使用する濃度の高いジェル（オフィスホワイトニング）と、歯科医師が患者に指導して患者自身が自宅で使用する濃度の低いジェル（ホームホワイトニング）があります。

歯科医師が実施するのではなく、患者自身で使用するのでカテゴリとしては濃度の低いジェル（ホームホワイトニング）を処方するものとなります。

従来、ホワイトニングは漂白剤による歯肉荒れや知覚過敏症などとの戦いの歴史があるので、いかにそのような副作用を抑えるか、薬液の化学式や濃度を長い間工夫してきています。

当然自宅で使用するものに関しては安全性の観点から、濃度が低いものになるのは妥当性があるとおもいます。



しかしオパールエッセンスという商品は濃度を自分で選ぶことができて、最高濃度の商品は、濃度の高く歯科医師主導で実施するオフィスホワイトニングと同等かそれ以上の、高い濃度のラインナップをもつホームホワイトニング剤です。

この商品の販売が法的に問題あるかはわかりませんし、差し当たって調べるつもりはありません。仮に問題がないとすれば自己責任で使用するのは構わないと思います。



しかし単純に脱色期間を短くしようと最高濃度の商品を使用すると、知覚過敏症の発現や歯肉のただれの原因になる可能性が「高め」であることは、使用者が知っておくべき情報だと思います。



全ての医療行為にはメリットと同時に、何らかのリスクがあります。

ノーリスクを目指して安全性を謳うのは現実的ではないと考えております。



しかし、ユーザーは自分の取ろうとしているリスクを正確に把握しておくことは重要で、そうなるようにルールを整備する必要はあると考えております。

東川口の歯医者・歯学博士・歯周病認定医

中田 智之

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歯肉の炎症を抑える歯みがき粉の功罪

昔からテレビCMなどでよく見かける「歯周病用歯みがき粉」。

最近ではネット広告などでも積極的に売り出しています。

それだけ歯周病の初期症状を自覚している人が多くなってきている、高齢化社会の売れ筋商品なのかなと感じています。

実際、歯周病治療を開始するときに、「今使用している」もしくは「使用したほうが良いのか」と質問を受けることは多いです。



しかし私はこの「歯周病用歯みがき粉」、もう少しメーカーは正確な情報を伝えてほしいなと、腑に落ちない思いを抱いています。

１、歯みがき粉の薬効成分は一時しのぎに過ぎない

歯みがき粉の成分と、それに対応する広告表現については下記のリンクの通り制限されています。

https://www.hamigaki.gr.jp/hamigaki1/kiyaku_01.html



では「医薬品」とか「薬効成分配合」とか書いてあれば確実な効果があるのでしょうか。

効果はあります。

しかしその効果は、ほとんどの歯周病用歯みがき粉の場合、抗炎症作用だということが注意すべきポイントです。



抗炎症作用というのは、炎症（腫れ、出血、痛み、赤みなど）を抑える効果です。

歯周病の症状としてこの炎症が抑えられれば、自覚症状としては治ったように感じるでしょう。

しかしそれは一時的に、表面的にでしかありません。

２、歯周病は、どう考えても歯科医師にしか治せない

歯周病の根本の問題は歯肉の奥深くに潜り込んだ歯石です。

これは歯科医院で麻酔をかけてとる以外はありません。



想像してみてください。正常な歯周ポケットは２ミリなので、ちょうど爪と指先と同じ程度の溝です。

この程度ならば、ブラシをかければ奥まできれいになりそうですよね。汚れがこびりついていてもなんとか自分で除去できそうです。



しかし、この溝が６ミリとか８ミリだったら。しかも指はジュクジュクに炎症を起こしていて、汚れ（感染源）は爪の裏側に付着して、石のように硬かったら！

明らかに自分で清潔にするのは不可能でしょう。



歯周病とはこのような状態です。

抗炎症作用によって症状を緩和するのは、感染源である歯肉深く潜り込んだ歯石を放置したまま、痛みと腫れをお薬の作用で抑えているだけということです。



当然、感染源はそのまま存在するので、日に日に病状は進行しますし、いつかお薬では抑えきれなくなります。

もちろん抗炎症薬のみで歯周病が治癒することは、理論上ありえません。

抗炎症薬だけでなく、細菌を死滅させる抗生物質を併用したとしても、歯石をそのままにしているのでは歯周病は治らないことは、長年の研究で既に分かっています。

３、歯周病の早期治療の機会を逃してしまう

歯周病は早期に適切な歯科医院で治療できれば、ほとんどのケースで治すことができます。

参考：歯周病学会専門医・認定医



私が危惧しているのは、せっかく出血や歯肉の腫れといった歯周病の初期症状を、体からのメッセージとして認識したのに、歯みがき粉の抗炎症作用でごまかし治療を先延ばしにすることで、治るはずだった歯周病が治らないとこまで進行した、抜かなくて済むはずの歯が抜くしかなくなってしまった、ということが起こりうるのではないか、ということです。



とはいうものの、仕事や家庭の事情から歯科医院にすぐいけない、継続して通えないという方も多いと思います。

そういう場合に、「中継ぎとしての歯周病用歯みがき粉」はアリだと思っています。

抗炎症作用によって歯肉の痛みなどが改善し、日常生活が楽になるならば、短期的には悪くない処置だと思っています。



私がメーカーに提案したいのは、歯みがき粉で治ると誤解させるような表現を避け、あくまで一時的な改善が効果があるもので、機会を見てその後に歯科医院を受診することを奨めるメッセージを打ち出してはどうかということです。



SNSで情報はあっというまに広がる世の中です。メーカーにとっても、患者を適切な医療につなげるメッセージを発信するのは、メーカーと消費者の信頼関係、メーカーと医療従事者の信頼関係のためにも、重要であるのではないかと思います。

東川口の歯医者・歯学博士・歯周病認定医

中田 智之

科学だけでなく、医療も葬式のたびに進歩する。

という言葉にであったので、なかなか面白いと思ったので考察します。



実はこの現象は医療現場でも大きな問題で、例えば「風邪に抗生物質は無効」というのは誰もが知っているのに未だに抗生物質の処方は止まりません。

これは抗生物質が万能治療薬のように投与されていた時代に生きた一般の人たちにとって、あるとき突然抗生物質が投与されなくなると驚くからです。

そして「あの医者はケチかヤブだ」という評価になってしまうと困るので、医師もなんとなく抗生物質を処方し続けます。

抗生物質の乱用は耐性菌を生み出し、いま抗生物質で解決できる溶連菌などの疾患も解決できなくなり、同時に大きな手術も感染症リスクが増大すると実施不可能になり、人類に大打撃を与えるという事実は知っているのに、未来の話だから「とりあえず今は」みなかったことにされます。



これは抜歯も同じで、今は「特に理由がなければ抗生物質は処方しない」「血液サラサラの薬を飲んでいても中止しない」というのがスタンダードですが、それとは真逆の時代（たった２０年くらい前）に現役だった歯科医師はそれまでのやり方を変えないでしょう。

とはいえ、彼らに悪気があるとは思いませんし、その一事で批判するのも避けてほしいと思います。彼らの信じる危機感や正義感に基づいてのことなので、最終的に治癒していれば問題ないと思います。ただ時代が変わってしまったと…。

１、情報は常に進歩するので、考え方は変えなければならない

最近、「ビスフォスファネート製剤も中止しないで抜歯する」というのが３年程前にガイドラインで決まったという情報を聞いたのですが、どう解釈したらいいか悩んでいます。



https://academy.doctorbook.jp/columns/MRONJ2#

今のところ休薬してもらっていますが、私は新しいガイドラインが適切な機関から適切な方法で発表されれば、それに従うつもりです。

新しい情報がもたらされたら、それまで信じてきたものを「変える」のが正しい理性だと思います。



それはなかなかできることがないから、医療も葬式が重なって構成員が新陳代謝しないと進展しないのかもしれません。

しかし、そうならないように、正しい知識をがんばって普及することこそ重要だと思います。

なお、科学は葬式のたびに進歩する、というのはマックスプランクの言葉だそうです。
http://flipoutcircuits.blogspot.com/2018/03/blog-post_12.html

２、歯科で昔の常識が変わってしまったものリスト

・フロス オア ダイ

フロスを使用しないと虫歯や歯周病になって死ぬ、というアメリカ発の有名なキャッチコピーです。

実際には「特に必要なければ」歯ブラシだけで十分死ぬまで予防できます。
また、歯周病患者はフロスを使うよりも歯間ブラシを使うべきです。フロスは非常に適正使用の難しいツールなので、使用を指示するのは必要最小限にとどめるべきです。



・歯磨き粉をつけずに磨く

以前は予防のためにプラークを徹底的に除去する必要があると考えられていました。

しかし現在はプラーク完全除去を目指しても虫歯発生率低下に寄与せず、フッ素の使用のみが虫歯発生率低下に関係することが分かっています。

つまり、歯周病患者以外は、「人並み」のブラッシングと、適正量のフッ素いり歯みがき粉（意外と多め）を使用し、３分以内でブラッシングして口をゆすがないのが最適解です。

フッ素入り歯磨き粉を減量すると、口腔内フッ素濃度に敏感なフッ素による虫歯予防効果が発揮されなくなるので、全ての虫歯予防の努力が無駄になります。

なお歯周病患者は少なくとも治療期間中は「厳密な」プラークコントロールが必要なので、条件分けして考えるのが適切です。



・ＥＮＡＰ
１０年以上だれもやってません。教科書から消していいはずです。

アマルガムは口の中に残ってたりするので、知識として知っている必要はあるでしょう。

しかし、軟組織の手術法であるＥＮＡＰは、実施したかどうかは重要ではないので知っておく必要からしてありません。



・楔状欠損はブラッシング圧だ

側方運動によるアブフラクションというのが主流ですよね。

もちろん過剰ブラッシング圧はチェックすべきだと思いますが、それを防止するために縦磨きに変更させるのは本末転倒だと思います。パームグリップをペングリップにかえるか、毛の硬さを変えればいいだけです。



・大臼歯補綴
特に（上顎）第二大臼歯補綴に関して。カンチレバーブリッジを入れることで第一大臼歯のリスクを高め、その効果として対合歯が伸びるのを防止するとあります。

しかし私は対合歯の使っているかどうかも定かでない第二大臼歯よりも、患側の第一大臼歯のリスクを最小限にするほうが重要だと思います。それがなくなると義歯になりますので。

短縮歯列弓について、歯の寿命や顎関節症との関係は根拠不明確です。

東川口の歯医者・歯学博士・歯周病認定医

中田 智之

歯科で大学院にいく価値はあるのか

歯科医師国家試験に合格し、多くの人は臨床研修歯科医師からキャリアスタートすると思います。

その中で、大学院に進学するかどうかを悩むと思います。私は早いうちから大学院進学するつもりではありましたが、やはり決断を前に悩みました。

いまは大学院卒業して７年程になりますが、クリニックの専門分野における診療体系の構築や、強みを生かした集客など一定の成果を実感している段階です。



ここでは大学院進学に悩む若手歯科医師に向けて、あるいは歯学博士ってなんだろうと思う一般の方々に向けて、私が感じた大学院進学、博士号取得の意義についてまとめようとおもいます。

１、歯科医師が実務経験のみで成長するのは３年まで

まず前提としてですが、「歯科医師国家試験を合格した歯科医師」というのは、「運転免許証をとった若葉マークドライバー」みたいなもので、規則は理解して一通りの技術は体験しているけれど、実際に都内幹線道路や高速道路をすぐに走れるかというと…という状態です。

ここから実地訓練、車ならベテランドライバーを助手席に乗せた運転経験、歯科医師なら上級医の監督のもと実務経験を積んで、次第に独り立ちしていきます。

独り立ちにかかる時間はおよそ３年と言われており、３年間週５勤務するとだいたいフツーの治療はできる、という状態になります。



しかし、実地訓練のみだとここで成長が止まります。３年目の歯科医師の気持ちとしては、「俺ってだいぶできるようになったなー」という感じですが、それはイージーケースを無難にこなせるレベルになって満足している状態です。

５年目くらいになると、「あれ？ なんだか治せないケースがあるぞ…。それに毎日同じようなことの繰り返しで飽きてきたなぁ」となります。



ということで、それ以上日常業務をやっていても成長はないので、セミナーや勉強会での能力開発を図ることになります。

これが高額でして。歯科医師会や大学など公益団体主催のサービス価格で数万円。メーカーや雑誌社主催の目玉講師を聞きに行くと、単発十万円前後。実習付きの年間コースだと数十万円程度かかります。

そして、いけば必ず能力開発できるかというとそうでもなく、講演会のクオリティにはムラがあるというのが付き物で、「いい話を聞いた気にはなったけれど中身はなかった」とか、「いい話をしてたんだけど難しすぎて寝てた」とか、なかなかギャンブルなのが実情です。



ここで、「大学院いっておけばよかったなー！」という話が出てきます。

２、最新情報を自分で調べられるのが歯学博士

一般歯科医師が能力開発するために、セミナーや勉強会で演者に教えてもらわなければならないことは既に述べました。

では演者といえども同じ歯科医師ですが、彼らはなぜ演者たりえるのでしょうか。



それは、最新の正しい情報を知っているからです。



ではその情報の出どころは…。もちろん、学術論文が中心と言えるでしょう。

学術論文というのは、珍しい病気のレポートや、新しいテクニックで治した報告、というイメージがあるかもしれませんが、そういったものは症例報告といって上位には置かれません。



現在の主流は比較対象試験で、どういった方法で治療するのが最も効率的か、前提条件を厳密に揃えて統計的手法で明らかにするという論文です。

もっとも基本的な概念が、下記のエビデンスレベル分類です。



注目してもらいたいのは、最下位が「専門家個人の意見」であるということです。

つまり、私たち歯学博士がセミナーに参加するとき聞いているのは、演者の体験談などといった「個人の意見」ではなく、根拠となる引用文献が効果的に用いられているか、そのエビデンスレベルが高いかという部分です。

もちろんその場で引用文献のエビデンスレベルはわからないので、講演会のコアとなる論文は著者・雑誌名とページをメモして帰宅してから読みます。

これで、知識レベルとしては講演者とディスカッションできる水準まで自宅学習で高めることができます。



こういったトレーニングを４年間みっちり行うのが大学院、歯学博士課程だと言えます。



研究・論文発表というのは博士課程修了に必要なものですが、臨床家である歯学博士にとっては補助的なものです。

本質的には、研究デザイン・研究実施・統計処理を体験することで、論文を読んだときにその意義をきちんと追想し、理解し、アウトプットするための訓練の一環であると考えています。



歯学博士は一部研究メインの人もいるのは事実で、大学にはそういう人が多いかもしれません。

しかし、臨床現場にも多くの歯学博士がいて、その本当の強みは自分で最新情報を学術論文を介して取得でき、それを臨床に正しく応用でき、場合によっては講演会できるレベルのアウトプットも可能な人材であることであると考えています。

３、進学のメリットとデメリットを比較する

メリット

・学術論文から最新情報を知れるから、セミナー代を節約できる

・セミナーで演者の言ってることがウソかホントかわかる

・大きな組織の中で過ごし、講演会運営なども体験するので、社会性が身につく

・５年目以降治療方針の決定であまり悩まなくなる
（自分が治せるものと、紹介しないといけないものと、治らないものの判別が楽になる。いつまでも治らないケースの抱え込みがなくなる）

・歯学博士での専門性だけでなく、認定医や専門医もとれる

・初めて聞いたものに対してミーハーを発揮して右往左往しなくて済む

（機能水とか、なんとかハビットとか。治療上無意味でどうでもよいもの）

デメリット

・４年間という時間。学費だけでなく収入がないのが痛い
（卒業後専門性アピールで巻き返しを目指す）

・同級生が３年目で一人前ヅラするので焦る
（博士課程修了後も３年目までは焦り続ける。ただ修了後３年間はしっかり実地訓練新人気分でがんばらないとダメ。ここをごまかすと知識だけで手が動かない役立たずになる。つまり同級生と肩を並べるまで７年間焦り続ける）

・大きな組織の中で人間関係と論文のプレッシャーに病む
（一定割合でメニエール症候群を発症するくらい病む！）

まとめ

自分の研究発表をしていた時、教授にかけられた印象的な言葉を紹介します。

「いまこの場でその分野に一番詳しいのはキミなんだから、我々に分かるように説明してください」

勉強熱心な教授なので明らかに私よりも総合的知識はあるのですが、私の研究発表である以上それを求められ、教授が分からないと感じたら容赦なく質問を投げられ、それに学術論文ベースで打ち返さないといけないトレーニング。

これが（理想的な）大学院の姿です。

まぁ実際にはそんな美しいものばかりではなかったりしますが、歯学博士持ちで「あの４年間は無駄だった」と心の底から思っている人はいません。

歯学博士による正しい相互批判が機能すると、あまり意味のない治療法（場合によっては高額）が淘汰され、批判されがちな歯科医療界全体において良い役割が果たせると思います。

ゆえに、保険点数（歯科医療公定価格）を厚労省と折衝し決定している日本歯科医師会の幹部は、ほとんどが歯学博士です。



若い間の４年間という貴重な時間、どう費やすか、参考にしていただけたらと思います。

東川口の歯医者・歯学博士・歯周病認定医

中田 智之

保険適応の歯周組織再生材 リグロス

中田歯科医院では２０１７年６月より歯周組織再生剤リグロスの
取り扱いを開始いたしました。



初期の歯周組織再生療法はGTR法と呼ばれ、
非常に細かい作業が必要でした。
現在は保険適応になっていますが、歯科医師・患者双方の負担は大きいです。


正直、手技が面倒で、保険の料金じゃやってらんないという
歯医者が多いと思います。（しかも失敗すると悲惨なので私はやりません）


次にエムドゲインという歯周組織再生用材料が登場すると
手術時に患部に薬剤を塗布するだけという（ようはブッかけるだけ）
簡便な方法（＝処置時間が短い ＝患者負担が少ない）で実現可能になりました。

しかしエムドゲインはブタの歯胚から採取した多用な物質の混合物であるため、
薬事法において医薬品とすることは出来ませんでした。
そのため保険適応が不可能で、高額な自由診療に位置付けられていきました。





そしてリグロスは、大阪大学 村上伸也教授と科研製薬株式会社を中心とし、
日本歯周病学会および複数の歯科大学大学病院の連携の下、


医薬品として保険適応にしていくことをゴールとして


１０００人以上を対象とした多施設・前向き臨床研究を経て
ついに２０１６年１２月に販売開始となりました。



リグロスの登場によって、保険適応での歯周組織再生治療に、
より実施しやすい新たな選択肢が生まれました。
（ようはブッかけるだけで済むということです）

１、適応症と効果量、その限界

リグロスのみならず、歯周組織再生治療の適応は限られています。
具体的には、垂直性骨欠損と、クラス２以下の根分岐部病変の
２つのみとなります。（何を言ってるかはわからなくてOK)


これらはレントゲンをとったり検査をしないと分かりませんので、
歯科医師にしか歯周組織再生治療の適応の可否を
判定することはできません。（いずれイラストくらいは載せたいと思います）


つまりごく一般的な進行をしている歯周病には効果がなくて、
色々な条件が整って、これはと思うところに使うと
いくらか効果があらわれる、というのが歯周組織再生療法です。


グラグラの歯にリグロス使えば再生して復活する、
というものではありませんので、過剰な期待をしてはいけません。





それではどのような、どの程度の効果があるのでしょうか。

正しく使用した場合、垂直性骨欠損もしくは根分岐部において
対象群である歯周外科手術のみを行った部位と比較して、
ランダマイズ比較研究で0.5mmの有意差が見られたと言われております。


これは被験者数が大きいため0.5mmで有意差となっておりますが、
実際臨床上で0.5mmの差というのは
歯周組織検査では誤差の範囲内といっても過言ではありません…。



しかし、たった0.5mmでも、それで根分岐部病変がクラス２からクラス１に、
クラス１からナシになるだけでも、
すごく大きな価値があると言えます！（専門用語なので分からなくてOK)


また、ブリッジの支台歯で垂直性骨欠損があった場合、
少しでも骨レベルを稼いでおくことで
ブリッジの寿命が延びるかもしれません！（歯科医師だけ感動してください）



…ええ、専門用語づくしだったと思います。
ですが、申し訳ありませんがリグロスの効果というのは、
専門家が見て「おおっ」と思うようなマニアックなものです。


一般人が見て、明らかにグラグラがなくなったとか、
しっかり力をいれて咬めるようになったとかは、
「ごくたまにあるかもね」程度です。（チャンピオンケースといいます）





それでは結局グラグラの歯は良くならないのか、
歯医者さんに行っても無駄足なのかというと、
そうではありません。


歯がグラグラなら間違いなく歯周病で、
その歯はもしかしたら抜歯か様子見以外に選択肢はないかもしれません。


しかし、歯周病を放っておけば、他の歯までグラグラしてきて
ついには食事をするのが困難になってしまいます。


歯一本のグラグラが治るかどうかより、
全部の歯がグラグラになってしまう前に手をうつために、
歯周病治療のできる歯医者さんにいきましょう。

２、リグロスの料金と、保険適応での注意点

リグロスの薬剤料は約２０００点、
３割の一部負担金で６０００円になりますが、
保険治療での歯周外科手術料などがかかります。


歯周外科手術は歯１本につき６３０点で、
３割負担だと１８９０円に相当します。
別途、通常通りの再診料、医学管理料などが加算されます。



また、歯周外科治療を保険適応で行うためには、
３回以上の歯周組織検査を含む、
歯周基本治療を完了しなければなりません。


冗長に感じるかもしれませんが、
歯周基本治療を行うことで手術が必要な部位が減少し、
手術も簡単になり、術後経過もはるかに良好になります！





以上、新たに登場したリグロスのご紹介となります。

いままでは歯科医師が、
歯周組織再生治療が効果的だと思う部位をみつけても、
料金や手技の煩雑さからなかなか実施に至りませんでした。


しかしリグロスが保険適応となった今後、
歯周組織再生治療は
もっと受けやすく、身近にご提案できる時代になると感じております。

東川口の歯医者・歯学博士・歯周病認定医

中田 智之

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